Monitorování pacienta a anesteziologická bezpečnost

Monitorování životních funkcí

Klademe velký důraz na bezpečnost našich pacientů a uděláme vše pro poskytnutí co nejefektivnější pomoci v nejtěžších případech. Na výbavě naší kliniky je moderní anesteziologický přístroj, který by nezahanbil žádné zařízení specializující se na záchranu lidí.

Zvíře ohrožené na životě může mít monitorovanou frekvenci dechu, srdeční tep, saturaci kyslíkem v krvi, EKG, krevní tlak, spirometrii, koncentraci oxidu uhličitého ve vdechovaném vzduchu, stálé měření vnitřní tělesné teploty a koncentraci anestetik v plicních sklípcích. Do nedávna bylo toto nemožné.

Operace ve vzduchové anestezii

Díky použití vzduchové anestezie, která není metabolizována ledvinami a játry, můžeme anestetizovat pacienty s orgánovými chorobami nebo ve vyšším věku a minimalizovat riziko zhoršení zdravotního stavu v souvislosti s operací jiného orgánu.

Hlavní výhodou tohoto druhu anestezie je ovladatelnost (na rozdíl od léků podávaných jiným způsobem lze "odebrat" úroveň anestezie a okamžitě dosáhnout efektu) a možnost přizpůsobení hloubky anestezie aktuálním potřebám zvířete.

Operační sál v Redvetu je vybaven dvěma přístroji pro vzduchovou anestezii, včetně zařízení určeného pro anestezii nejmenších zvířat (králíci, hlodavci, velmi mladá štěňata a koťata, ptáci).

Bloky periferních nervů, spinální anestezie

Druhým, i když málo populárním postupem v veterinární praxi, který snižuje operační riziko, je použití lokálních blokád, které se snažíme implementovat do každodenní praxe podle potřeby.

V lokální anestezii můžeme provádět zákroky na oční bulvě, končetinách, hlavě nebo po spinální anestezii na zadní části břišní dutiny, pánevní oblasti nebo perineu.

Je třeba si uvědomit, že provádění zákroků pouze v lokální anestezii u zvířat není možné, protože i když způsobuje úplnou bezbolestnost, neodstraňuje strach u bdělého pacienta. Proto je vždy nutné podávat uklidňující a relaxační léky, aby byl pacient psychicky komfortní.

Snížení celkového množství podaných léků a jejich případný nepříznivý vliv na krevní tlak nebo dýchání výrazně snižuje riziko pooperačních komplikací a urychluje návrat zvířat k normální funkci.

Aseptika a zachování sterilnosti vybavení a personálu

Věříme, že zachování sterilnosti během zákroků není privilegiem pouze operovaných lidí. Zvířata jsou také vystavena infekcím, které mohou způsobit ztížené hojení ran, poškození orgánů, odmítnutí implantátů a prodloužení doby a nákladů na léčbu. Z tohoto důvodu nešetříme na jednorázových materiálech a pečlivě sterilizujeme chirurgické nástroje. Držíme se standardu, při kterém používáme jednorázové sterilní pláště a chirurgické rukavice, nezdezinfikované části těla pacienta a operační stůl jsou pokryty nepropustnými sterilními jednorázovými chirurgickými ubrusy.

Chirurgické nástroje procházejí před použitím procesem ultrazvukového mytí, dezinfekce, kontroly a mazání pohyblivých částí, balení do bariérových obalů a sterilizace párou vody s využitím frakcionovaného vakuového systému, stejně jako u nástrojů pro operační sály. I když v veterinární praxi neexistuje takový právní požadavek, každému sterilizačnímu cyklu nástrojů v autoklávu předchází indikátor účinnosti sterilizace, což nám poskytuje jistotu úplné sterility použitého vybavení před operacemi. Pro případ neočekávaných událostí máme vždy k dispozici funkční záložní autokláv pro sterilizaci nástrojů a obvazového materiálu.

Dostupné metody anestezie u zvířat a prevence komplikací

Ketamin + xylazin intramuskulární podání

• Oblíbená a cenově dostupná metoda, nevyžaduje přístup k žíle
• Není potřeba žádné speciální vybavení
• Podání celkové dávky "shora" před operací, deprese na srdce a dýchací systém
• V případě nesnášenlivosti nebo komplikací nelze zploštit anestezii
• Halucinace a vzrušení po operaci
• Tato anestezie se nepoužívá v naší ordinaci

Kontinuální intravenózní anestezie

• Kombinace několika léků, jejichž celková dávka je díky synergii menší
• Vyžaduje asistenci anesteziologa a případně infuzní pumpy
• Anestetika s velmi krátkou dobou účinku jsou podávána v malých množstvích kontinuálním intravenózním infuzí
• V případě deprese oběhu nebo dýchání lze okamžitě přerušit podávání léků a urychlit probuzení
• Rychlejší, i když klidnější probuzení
• Bezpečnější pro srdce, játra a ledviny

Komplexní inhalovaná anestezie

• Anestetikum je podáváno trubicí do plic v atmosféře kyslíku
• Vyžaduje drahý přístroj a odborné školení
• Nemetabolizuje se v ledvinách a játrech - nejbezpečnější i u starších nebo nemocných zvířat
• Díky neustálému monitorování životních funkcí lze rychle upravovat hloubku anestezie
• Účinek anestezie lze okamžitě zrušit po operaci
• Tělo je lépe okysličeno, riziko komplikací se výrazně snižuje a v případě případného kolapsu přístroj přebírá dýchací akci za zvíře

Dodatečné informace

• Blokády nervů a pletenců snižují dávky obecných anestetik
• Povrchová oční anestezie umožňuje provádění drobných zákroků
• V případě respiračního selhání spouštíme respirátor
• Procedury provádíme v epidurální anestezii